不孕症的相关检查！速速收藏

一、继发性闭经或月经稀发的患者（周期超过35天）可能存在排卵障碍。相反，25-35天规律可预测伴经前症状的月经提示排卵正常。

二、周期<25天，可能有排卵，但可疑排卵不良，特别是月经周期缩短的妇女卵巢老化的征象。其中代妈的家族史对诊断多囊卵巢综合征非常重要。

1、排卵功能相关检查：多数排卵功能相关检查需要在月经周期的特定时间进行。对于月经周期不规律着，测定黄体期孕激素水平最好为月经前5-10天。

卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）应在月经周期的2-5天进行测定。

甲状腺刺激素（TSH）异常虽然很少出现，但对于月经周期规律的妇女测定尤其重要，真性或亚临床型甲减可使流产率增加。

        1.1、基础体温（BBT）测定:在怀疑排卵障碍的患者中，此法是一个经济实用的判断有无排卵的方法。

a：保证睡眠6小时以上，醒后即把体温计含入口中至少5分钟，取出体温计观察温度，并在表格内记录。通常于月经周期第5天开始测量记录体温，标记行经期，行房时间，

如有失眠，感冒，腹痛，阴道流血等特殊情况时，在“备注”栏内相应位置处作记录。

b：图表显示体温升高呈双相体温，提示此周期有排卵，如高温相持续25天则提示怀孕几率大。应在排卵前5天和排卵后1天隔天同房，但促排解决时BBT应用有限。

        1.2、血清激素水平测定：主要包括血清PRL.FSH.LH.E2.T.P.TSH.T3/T4的测定。PRL.FSH.LH.E2.T多在早卵泡期测定（即月经2-5天），不同周期的两次血清FSH超过40mu/ml可以确诊为卵巢早衰，雄激素水平升高应考虑多囊卵巢综合征的可能。

        1.3、LH预测试纸：经常用于临床排卵检测，尿LH峰出现在血清LH升高后的5-12小时，但未测到LH峰时也可能发生排卵。

        1.4、阴道B超监测排卵：通过阴道B超直观观察到卵泡的生长和破裂，但对于一些盆腔情况复杂，特别是合并有卵巢肿瘤的患者观察有时较困难、

        1.5、子宫内膜活检：通过发现分泌期子宫内膜来监测排卵反应的一种方法。在临床实践中应用主要限于子宫内膜可疑病理改变（增生或癌）或可疑黄体功能不足的妇女。

2、不孕症的影像学评估:无论不孕症或复发性流产都应对子宫和输卵管功能进行评估。这类方法包括阴道B超检查，超声子宫造影，子宫输卵管造影，磁共振和宫腔镜及腹腔镜检查术。

        2.1、阴道超声检查:阴道B超检查可以发现子宫及卵巢的一些占位性病变，如子宫肌瘤，多囊卵巢，良性卵巢囊肿和子宫腺肌瘤等，但是对于子宫内膜息肉的敏感性很低。应用超声检查子宫内膜病变最佳时期在月经中期子宫内膜呈现三线征时。

        2.2、超声子宫造影:是在卵泡期检查子宫内膜息肉和分泌期发现粘膜下肌瘤的最好途径。但是有部分学者认为超声子宫造影正常的不孕患者不必再行宫腔镜检查。

        2.3、子宫输卵管造影：通常是不孕症和复发性流产患者检查的最初步骤，主要可以发现子宫腔的异常和输卵管的通畅情况。

        2.4、宫腔镜检查术:作为宫腔内病变的标准诊断手段。

        2.5、遗传学检测：针对反复性流产，严重少弱精蒸，无精症的男性不孕患者在辅助生育解决前应进行遗传学检测。