不孕患者为什么要查甲状腺功能

甲功八项包括：TT3(三碘甲状腺原氨酸)、TT4(甲状腺素)、TSH(超敏促甲状腺激素)、FT3(游离T3)、FT4(游离T4)、TPO-Ab(甲状腺过氧化物酶抗体)、TG-Ab(甲状腺球蛋白抗体)、TM-Ab(抗甲状腺微粒体抗体)，此检查对于诊断甲状腺各种疾病有重要价值。

抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化酶抗体升高，说明身体内产生了针对自己的甲状腺的抗体，属于自身免疫异常，大多和长期服食碘盐、大量食用海产品、应用解决甲状腺的药物有关，通常伴随甲状腺炎或甲状腺结节，这样的人将来容易变成甲亢或甲减，怀孕后胚胎停止发育及自然流产率比普通人高。

甲状腺功能紊乱在生育年龄人群中很常见,代妈发病率是男性的4-5倍。它影响着许多器官,包括代妈的生殖腺，干扰人类的生殖生理,减少受孕的概率，对妊娠的结局不利，易导致胚胎停育和流产。

广州耿哥提醒甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症都能导致月经不调，增加流产的风险，并可能对后代健康产生长期的影响。甲状腺的自身免疫(TAI)在不孕代妈中常见，特别是子宫内膜异位症妇女。甲状腺素的解决不影响受孕率。TAI与流产率的增加有关，甲状腺素的解决不能起预防作用。

甲状腺激素一方面直接作用于卵巢，另一方面通过影响性激素结合球蛋白(SHBG)的合成，调节泌乳素(PRL)、促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和凝血因子的功能而对月经周期进行调控。有研究表明，不孕代妈的自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患病率明显高于相同年龄的经产妇，尤其是继发于子宫内膜异位或多囊卵巢综合征(PCOS)的不孕代妈。

伴或不伴AITD的妇女行辅助生殖技术(ART)的成功率并无显著差异。但患AITD的代妈在妊娠前3个月发生流产的风险明显高于正常代妈。

此外，行ART之前的控制性超排卵(COH)过程对甲状腺功能有着不可忽略的影响，特别是对于合并AITD的妇女。

故不代妈女应于行ART之前筛查甲状腺功能，及时发现AITD，并在COH之后和妊娠期随访AITD妇女的甲状腺功能。妊娠早期阶段出现甲状腺功能异常的代妈应接受解决以避免妊娠并发症的发生。