如何诊治高泌乳素血症导致的不孕

泌乳素在正常非哺乳期水平很低

泌乳素是垂体分泌的一种激素，正常情况下在非哺乳期时，泌乳素维持在一个非常低的水平，非哺乳期的代妈也不会有泌乳或溢乳的症状。

我们知道催乳（激）素（prolactin，PRL）其主要功能为促进泌乳。从妊娠7周开始增多，随妊娠进展逐渐增量，妊娠足月分娩前达高峰，约200μg/L，为非孕代妈10μg/L的20倍。

高泌乳素血症是在垂体平面发生的问题

大家也许还不太清楚，我们代妈的月经是受到很多因素影响的，最主要的是下丘脑-垂体-卵巢轴，在任何水平上发生问题，都可以导致闭经或月经不调。高泌乳素血症就是在垂体平面发生了问题。

垂体前叶的各类腺细胞增殖后，都有可能成为各种类型分泌亢进的垂体腺瘤。常见的有催乳细胞增殖分泌过多的泌乳素（PRL），造成闭经-泌乳综合征的垂体泌乳素腺瘤。

闭经泌乳可能是高泌乳素血症

一般情况下，医生会仔细询问你的病史（包括月经史、生育史），进行体格检查和妇科检查，抽血查性激素水平和泌乳素水平。

如果发现后者水平升高，还会建议你做头颅影像学检查，帮助诊断是否出现垂体肿瘤。发生垂体肿瘤时，还要请你去眼科做视野的检查呢。

总之，为诊断高泌乳素血症需要很多项目的检查，也只有这样才能更好地决定如何去解决高泌乳素血症。

不孕不育也可能是高泌乳素血症作怪

有时候，有的代妈是发现自己不怀孕时，经过检查才发现原来是得了高泌乳素血症。因为当血泌乳素水平升高时，影响卵巢功能，可有闭经、溢乳。所以上面提到的垂体肿瘤、高泌乳素血症是导致代妈不孕不育的原因之一。

溴隐亭是首选药物

大部分患者可应用药物解决，首选药物为溴隐亭。溴隐亭是多巴胺激动剂，与多巴胺受体结合，可以抑制泌乳素（PRL）的合成和分泌，缩小肿瘤。用法为2.5-5毫克/日。

服用溴隐亭药物的代妈要定期测定泌乳素的水平，以观察疗效。广州耿哥提醒准备怀孕时，要咨询内分泌医生是否可以停药。有时在妊娠期间也可能会同时服用溴隐亭，一切都要听从医生的吩咐才是。

垂体大腺瘤症状明显的可能还需手术解决。

妊娠期间，垂体功能会加强，分泌更活跃，此时，也要注意原有的一些症状是否又重新出现或加重，比如泌乳、头痛、视野改变等，因此还是需要做进一步诊断和解决的。

妊娠后泌乳素也会有一定升高

妊娠后泌乳素会有一定的升高，因为胎盘也可以分泌一定的人胎盘催乳素（HPL），是随着孕周的进展而变化。但当发现泌乳素（PRL）水平异常增高时，还是会对妊娠有一定的影响，除了不容易怀孕以外，还会造成流产等不良结果。